2.) MINISZTERI UTASÍTÁS TELJES SZÖVEGE:

Tisztelt Intézményvezető Asszony/Úr!

Tisztelt Kolléganő/Kolléga Úr!

A koronavírus pándémia miatt soron kívül az alábbi intézkedéseket rendelem el:

1. A mai nap folyamán gondoskodjon arról, hogy az Ön által vezetett intézmény/ellátó

összes olyan betege megkapja az értesítést arról, hogy a 2020.03.16-tól tervezett

egészségügyi ellátása csak akkor kerül elvégzésre, ha arra sürgős szükség miatt

(életveszély vagy tartós egészségkárosodás elkerülése érdekében) kerül sor. Kérem,

minden előjegyzett betegük számára ezt a tájékoztatást személyre szabottan juttassák

el, ezt az információt elektronikus csatornáikon keresztül is osszák meg betegeikkel. A

holnapi nap folyamán gondoskodjanak arról, hogy mindezek ellenére az

intézményükbe érkező betegek megfelelő tájékoztatást kapjanak.

2. Utasítom továbbá, hogy 2020. 03.16-tól kezdődően az Ön/Önök által végzett

egészségügyi ellátási tevékenységet szervezze át oly módon, hogy közvetlen

betegellátásban (orvos/szakdolgozó/egyéb egészségügyi dolgozó-beteg közötti

személyes találkozásban) csak 65 év alatti kollegáik vegyenek részt annak érdekében,

hogy védjék az epidemiológiai adatok alapján a sérülékeny csoportnak tartott 65 év

feletti kollegák életét és egészségét.

3. Kérjük, őket olyan ellátási módokban vegyék szükség szerint igénybe, amelyek nem

igényelnek közvetlen orvos/szakdolgozó – beteg találkozást. Hívják fel valamennyi

dolgozójuk figyelmét, hogy az idős kollegákkal való személyes találkozásokat

kerüljék, a teamekben is távkonzultációs kapcsolattartást tartsanak. A járványügyi

intézkedések részeként elmúlt napokban megjelent jogszabályváltozások több új

lehetőséget biztosítanak, amelyek alapján a fertőzésveszély elkerülésével lehet

biztosítani betegeik ellátását: így: végezhető telefonos távkonzultáció, e-recept írás, a

Cím: 1054 Budapest, Akadémia utca 3., Tel: +36 1 795 1200,

E-mail: euallamtitkar@emmi.gov.hu

telefonos COVID-19 fertőzés gyanújának értékelését, az eddig is ismert formák, mint

a radiológiai távleletezés.

4. Alapellátás esetén, kérem, hogy a már praxisközösségekben –csoportpraxisokban

dolgozó kollegák szervezzék közösen a munkamegosztást ezen elveknek megfelelően,

azon egyedül dolgozó 65 év feletti kollegák esetén, akik az ügyeleti szolgáltatást

nyújtó munkatársaikkal együtt sem tudják ezt szervezni, kérjük, jelezzék fenntartójuk

felé igényüket és kérjük a járási járványügyi szakemberek bevonásával keressék a

megfelelő megoldást.

5. Tájékoztatjuk egyben, hogy kollegáinkkal megkezdtük önkéntesek szervezését, a

betegellátás biztonságát és a kollegák egészségét megfelelően szolgáló megoldás

érdekében. Erről a későbbiekben részletes tájékoztatást küldünk.

Budapest, 2020. március 15.

Tisztelettel:

Prof. Dr. Horváth Ildikó
államtitkár 

Prof. Dr. Kásler Miklós
miniszter

Lezárás dátuma: 2020. 03. 13.

Tájékoztató az új koronavírus betegséggel (COVID-19) kapcsolatban

FERTŐZÉS FORRÁSA ÉS TRANSZMISSZIÓ

A fertőzés fő forrása az emberről-emberre való terjedés, mely jellemzően cseppfertőzéssel és a fertőzött váladékokkal történő direkt vagy indirekt kontaktussal történik.

LAPPANGÁSI IDŐ

Általában 5-6 nap (2-14 nap).

FERTŐZŐKÉPESSÉG

Az eddigi adatok alapján a fertőzőképesség a tünetek meglétekor a legnagyobb, de lehetséges aszimptomatikus fertőzöttek esetében is. Az új koronavírussal történő fertőződés esetén a legtöbb emberben kialakul a megbetegedés. A tünetmentesen lezajló esetek becsült arány: 1-3%.

ANAMNESZTIKUS ADATOK

Gyanús / kivizsgálás alatt álló esetnek minősül, amennyiben az alábbi három kategória közül legalább egy teljesül, és ennek megfelelően kell eljárni, beleértve az új koronavírus irányában történő diagnosztikus laboratóriumi vizsgálatot is.

A. Akut légúti fertőzésben szenvedő beteg, akinél az alábbi, hirtelen kezdődő tünetek közül legalább egy fennáll: láz (≥38°C), köhögés, légszomj, ÉS a tünetek kezdetét megelőző 14 napban új koronavírus által leginkább érintett területen járt.

A területek aktuális listája a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhető:

https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/539-tajekoztato-az-eljarasrendben-alkalmazando-covid-19-fertozes-altal-erintett-teruletekrol-2020-marcius-11

B. Akut légúti fertőzésben szenvedő beteg, ÉS a tünetek kezdetét megelőző 14 napban szoros kapcsolatban volt új koronavírussal megerősítetten vagy valószínűsítetten fertőzött személlyel.

Szoros kapcsolatban álló személynek minősül az, aki a valószínűsített vagy a megerősített COVID-19 fertőzöttel

- egy háztartásban él;

- személyes kapcsolatba került (2 méteren belüli távolság és 15 percnél hosszabb idő);

- zárt légtérben tartózkodott (2 méteren belüli távolság és 15 percnél hosszabb idő) [pl. munkahelyen egymás közelében, iskolában egy osztályteremben, kórházi beteglátogatás során];

- közvetlen fizikai kapcsolatba került új koronavírussal fertőzött személlyel (pl. kézfogás útján);

- védőeszköz alkalmazása nélkül új koronavírussal fertőzött beteg váladékával érintkezett (pl. ráköhögtek vagy szabad kézzel ért használt papír zsebkendőhöz);

- a repülőúton

o bármilyen irányban 2 ülésnyi távolságban ült

o COVID-19 beteget ápolt,

o a repülőgép személyzeteként az új koronavírussal fertőzött beteg ülőhely szektorában látott el szolgálatot,

o amennyiben a tünetek súlyossága vagy a COVID-19 beteg mozgása indokolja, a repülőgép nagyobb területére vagy akár egészére kiterjeszthető a kontaktuskutatás;

- az előírt egyéni védőeszköz megfelelő alkalmazása nélkül a COVID-19 beteg közvetlen ellátásában/ápolásában részt vett vagy laboratóriumi dolgozóként COVID-19 beteg mintáit kezelte.

C. Kórházi kezelést igénylő, súlyos akut légúti fertőzésben szenvedő beteg, aki lázas (≥38°C) és légúti tünete van, ÉS a klinikai képet egyéb etiológiai tényező nem magyarázza.

A 2020. évben azonosított új koronavírussal kapcsolatos aktuális eljárásrend a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhető:

https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/523-eljarasrend-a-2020-evben-azonositott-uj-koronavirussal-kapcsolatban

FONTOSABB TÜNETEK

A WHO adatai szerint a megbetegedés tünetei az alábbiak:

Gyakori:

 Láz (88%)

 Száraz köhögés (68%)

 Fáradékonyság (38%)

Előfordul továbbá:

 Produktív köhögés (33%)

 Nehézlégzés (19%)

 Torokfájás (14%)

 Fejfájás (14%)

 Izom- vagy ízületi fájdalom (15%)

 Hidegrázás (11%)

Ritka tünetek:

 Hányás (5%)

 Hasmenés (4%)

A BETEGSÉG LEFOLYÁSA

 Enyhe vagy közepes: 80%

 Súlyos: 14%

 Kritikus: 6% (légzési elégtelenség, sokk, többszervi elégtelenség)

A letalitás a teljes fertőzött populációban 2-3% között változik, amelyet jelentősen befolyásol a vírus terjedésének intenzitása, illetve az érintett terület jellemzői (pl. demográfiai mutatók, egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés), általában legmagasabb az idősek körében. A letalitás életkor szerint bontva:

 0-9 év között: 0%

 10-19 év között: 0.2%

 20-29 év között: 0.2%

 30-39 év között: 0.2%

 40-49 év között: 0.4%

 50-59 év között: 1.3%

 60-69 év között 3.6%

 70-79 év között 8.0%

 80 év felett: 14.8%

VESZÉLYEZTETETT BETEGEK

 60 évnél idősebbek, illetve

 krónikus alapbetegségben (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri, krónikus légúti megbetegedés, malignus megbetegedés) szenvedők.

DIAGNÓZIS

Mikrobiológiai vizsgálat:

 A SARS-CoV-2 vírus alsó- és felső légúti mintákon végzett laboratóriumi PCR vizsgálattal mutatható ki. A tünetek kezdetét követő első 3 napban az orrból vett mintákból magasabb nukleinsav szint mutatható ki, mint a garatból vett mintákból.

Laboratóriumi eltérések:

 Lymphopenia (63%)

 Leukocytosis (24–30%)

 Leukopenia (9–25%)

 Emelkedett alanin aminotranszferáz (ALAT) és aszpartát transzferáz (ASAT) enzimszintek (37%).

Mellkasi radiológiai eltérések:

 Multiplex konszolidációk, valamint a tejüvegszerű homályok, a legtöbb páciens esetében bilaterális eltéréseket mutatva.

TERÁPIA

 A COVID-19 betegség kezelésére egyelőre nincs rendelkezésre álló gyógyszer, ugyanakkor kiemelendőek az azonnali infekciókontroll intézkedések, illetve a szövődmények szupportív kezelése, beleértve a szervfunkció pótló terápiákat (pl. lélegeztetés, ECMO-kezelés, dialízis) is.

 Amennyiben nincs egyéb okból indikálva, a kortikoszterodikok alkalmazása kerülendő, mivel korábbi tapasztalatok alapján a vírusreplikáció fennállásának elnyújtását eredményezheti.

TEENDŐK

Alapellátó szolgáltató esetén

A korábban ismertetett gyanús/kivizsgálás alatt álló esetnek minősül, akkor a teendők az alábbiak.

 Telefonon jelentkező beteg esetén a beteget arra kell kérni, hogy maradjon otthonában/jelenlegi tartózkodási helyén. A háziorvos hívja a mentőszolgálat (1824-es telefonszám) és gondoskodik a beteg területi ellátási kötelezettséggel rendelkező infektológiai osztályra utalásáról.

 A beteg rendelőben történő megjelenése esetén gondoskodni kell a beteg elkülönítéséről is a mentő megérkezéséig.

Az esetről az egészségügyi személyzetnek azonnali hatállyal bejelentést kell tennie a területileg illetékes járási/kerületi hivatal népegészségügyi osztályának, munkaidőn kívül a megyei kormányhivatal népegészségügyi ügyeletének kormányhivatal készenlétnek az szükséges intézkedések megtétele céljából.

A beteg távozását követően a részletes eljárásrendnek megfelelően azokat a helyiségeket, ahol a beteg megfordult, fertőtleníteni kell, csak ezt követően lehet ismét használatba venni.

Fekvőbeteg ellátó szolgáltató esetén

A gyanús/kivizsgálás alatt álló esetet a megyei kormányhivatal népegészségügyi főosztályának (munkaidőn kívül a kormányhivatal ügyeletének) azonnal jelenteni kell telefonon.

 A betegre sebészi maszkot kell adni.

 A beteggel érintkező egészségügyi dolgozók a szokásos egyéni védőeszközök (pl. köpeny, kesztyű) mellett FFP2 vagy FFP3 maszkot viseljenek.

 A beteget haladéktalanul el kell különíteni infektológiai osztályon külön (lehetőleg előtérrel rendelkező, jól szellőző egyágyas) kórteremben.

 A betegtől mintát kell venni új koronavírus kimutatása irányában: aeroszol képződéssel járó mintavételi beavatkozásokhoz FFP3 maszk, védőszemüveg/arcvédő, kesztyű, védőruha/köpeny szükséges. (A mintát az NNK Légúti Vírusok Nemzeti Referencia Laboratóriuma és hálózata vizsgálja, információért keresse fel a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapját, illetve a 476-1100 központi telefonszám tárcsázásával kérje a Légúti Vírusok Osztályát.)

 A kórteremben rendszeres környezet fertőtlenítés szükséges virucid hatású fertőtlenítőszerrel.

 Beteg indokolatlanul nem hagyhatja el a kórtermet.

Ha a gyanús/kivizsgálás alatt álló beteg laboratóriumi vizsgálatának eredménye alapján az eset besorolása valószínűsített vagy megerősített esetre változik, és a beteg szállítható állapotban van, a beteget mentővel a Dél-Pesti Centrumkórház - Országos Hematológiai és Infektológiai Intézetbe (DPC) kell szállítani, ahol a további elkülönítését és ellátását biztosítani kell.

Megyei ügyeleti telefonszámok a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhetők:

https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/532-megyei-ugyeleti-telefonszamok

Jelen összeállítás nem helyettesíti az eljárásrendet. További információért keresse fel a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapját: https://www.nnk.gov.hu/

TOVÁBBI SEGÍTSÉGRE VAN SZÜKSÉGE?

Amennyiben további kérdés merül fel Önben, az alábbi elérhetőségeken állunk az Ön szíves rendelkezésére:

 telefonszám: 06 80 277 455 és 06 80 277 456

 emailcím: koronavirus@bm.gov.hu

 honlap: https://koronavirus.gov.hu/

 facebook oldal és messenger: https://www.facebook.com/koronavirus.gov.hu/

Kedves Látogató!